当精液中无法检出足够活精子时，可通过手术从附睾或睾丸直接获取精子，用于 ICSI。乐樱参考国际指南，根据病因选择 PESA、TESE 或 TESA 等术式，并与男科/生殖专家、胚胎实验室协同完成后续受精流程。
PESA（附睾精子吸取术）
经皮穿刺附睾，吸取精子。适用于梗阻性无精症，如输精管阻塞、先天性缺如、 vasectomy 后复通失败，或部分附睾炎症后精子无法进入射精液的情况。
TESE / TESA（睾丸精子提取/吸取）
从睾丸组织获取精子。适用于梗阻性无精的备选方案，以及部分非梗阻性无精症、附睾无可用精子、遗传异常导致生精障碍等情况。获取的精子数量可能较少或未完全成熟，需在实验室培养或与 ICSI 联合使用。
典型适应证
- 梗阻性无精：附睾或输精管阻塞，睾丸生精功能正常
- 非梗阻性无精：部分患者附睾/睾丸内仍可找到可用精子
- 射精功能障碍或逆行射精无法获得足够精子
- 其他取精方式失败时的备选方案
取精手术通常与女方取卵周期同步或提前冻存精子，具体时序由主诊医生根据个体情况安排。